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热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38℃以上）较容易发生的病症，以6个月至5岁宝宝多见，高发年龄为12月至18个月，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，意识丧失，摔倒，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀。抽搐通常在数分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。 热性惊厥后，娃娃会不会抽坏脑子、影响智力？以后会不会经常抽搐？对孩子以后生长发育有没有影响？如果下次在遇到发热就立马需要降温？怎么降温？四川省第二中医医院儿科医生针对以上这些问题给大家进行讲解。 小二热性惊厥，家长该怎么办？ 首先要保持安静，不要给孩子不必要的刺激，大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张，可以采取以下措施。 ●解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息； ●确保孩子周围环境是安全的，不要造成孩子的二次损伤，孩子放到地板上，注意铺上被子，只有在周围环境不安全时才可以移动孩子； ●不要在抽搐时为了给孩子降温把孩子放到浴缸里，但是可以给孩子肛塞使用乙酰氨基酚栓剂；可以使用凉的毛巾放到孩子的前额和颈部，使用温水擦拭躯干，一定不要用凉水和酒精擦拭躯干，这会导致发热更重； ●不要试图通过按压宝宝四肢或者身体来停止孩子抽搐，不要把孩子的胳膊扳直，应让孩子自己恢复。 ●不要往宝宝的口腔里塞任何东西，大多数家长会想尽办法用筷子或者压舌板之类咬住的嘴巴撬开，生怕宝宝抽搐时咬到舌头或者损伤自己。这样的方法是错误的，相反，如果口腔内有东西的话，如果可以的话，尽量轻柔的取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。惊厥的宝宝可能会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤自己舌头的所以不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿； ●不要掐人中，不要掐虎口，只会损伤皮肤，没有止抽的作用； ●最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。 什么时候要去医院？需要住院治疗吗？ 如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。但是一般宝宝只要发生过热性惊厥，等孩子稳定下来都推荐带去医院看下，让医生评估下是否是热性惊厥，需不需要进一步检查； 多数热性惊厥的孩子在检查时都自发停止了，并且快速回到正常状态。大部分仅有单纯性热性惊厥的孩子，一旦很快恢复到正常状态后，不用住院治疗。对于局灶性发作的，或者抽搐时间延长的，需要长时间观察，尤其是发作后恢复慢的。 医生会怎么治疗？需要拍CT？需要做脑电图？ 对于多数宝宝抽搐后返回正常状态，表现良好的孩子一般不常规推荐脑电图、腰椎穿刺、CT等相关检查，但是有些宝宝抽搐时间过长，甚至出现脑膜刺激征，或其他提示脑膜炎、颅内感染的表现时，需要做腰穿、头颅影像学等相关检查。 如果热性惊厥自行停止，通常不需要治疗；一旦热性惊厥的发作时间大于5分钟，医生会用抗惊厥药如地西泮（安定）、咪达唑仑停止宝宝抽动；除此之外，医生还会对症处理，如常规补液、降温，若并发细菌性感染，予以抗感染对症治疗。 热性惊厥严重吗？会不会把宝宝脑子抽坏？ 热性惊厥虽然看起来很恐怖，但是导致的神经系统后遗症，如神经发育不足、智力落后等极为少见。 即使有后遗症也是在复杂型热性惊厥或者一次抽搐时间特长的热性惊厥，但是即使是复杂性的热性惊厥，其颅内损伤的可能性也是非常小的。热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%。 如何预防热性惊厥？ 现在没有办法预防，因为孩子热性惊厥大多是疾病的首发症状。 一有发热迹象就使用退热药物不会减少热性惊厥的复发率。但是临床中一般会推荐有高热惊厥史的宝宝发热38.0度时使用退热药，因为大多数热性惊厥通常发生在39.0度之上，并且这些孩子的发热上升速度非常快，在38.0度时使用，30多分钟起效，可能就能阻止体温升到39.0度，另外，使用退热药还能减轻患儿的不适感。 此外，中医药作为中华民族五千多年的瑰宝，在治疗儿童发热、防治感冒等方面较好的临床作用，如穴位敷贴、小儿推拿、中药汤剂均有良好的退热作用。
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发表于 2023-2-23 14:15:29